Cialis 5 mg dans la pratique urologique moderne

Le débat a été ouvert par le professeur agrégé d'urologie MSMSU, Ph.D. PI Rasner.

PI Rasner décrit l'épidémiologie de la dysfonction érectile (ED), basée sur des données provenant de diverses études. L'un d'eux, menée en 2011 aux États-Unis, est une enquête de 45 minutes à grande échelle, dans laquelle 123 163 répondants adultes ont participé, dont 75 000 ont complété. Cette enquête a montré que ED est présent dans 24,6% des hommes (âge moyenne - 60 ans), et ED avec des symptômes du bas appareil urinaire (TUBA) a été détectée dans 4,9% des répondants (âge moyen - 68 ans). Fait intéressant, 66% des répondants ont dit les médecins au sujet de leurs problèmes, ce qui, selon PI Rasner, mais la figure inaccessible pour la Russie, et 23% ont reçu des médicaments pour le traitement acheter cialis en ligne fr-meds de la dysfonction érectile.

En conséquence, la recherche européenne MSAM-7, qui a été suivi par plus de 14 000 hommes de 50-80 ans dans 7 pays (la Russie ne sont pas inclus dans cette étude), a montré que les hommes de cet âge ont également besoin de traitement efficace de la dysfonction érectile. Ainsi, le nombre moyen d'actes hommes 70-80 ans - 3 fois par mois. Il a souligné que ces chiffres sont d'un grand intérêt: «Le contact sexuel est presque une fois par semaine pendant 80 ans des hommes - certaines données inattendues." Dans le même temps, l'activité sexuelle a été clairement associée à la gravité des LUTS: les symptômes ont été exprimés plus l'activité était plus faible.

Encore plus intriguant données ont été obtenues sur une vaste étude asiatique, qui a été divisé par pays. Il a été constaté que, en moyenne, en Asie un peu moins sexuellement actifs que ceux en Europe, mais pas dans tous les pays, l'activité sexuelle est la même dans leurs catégories d'âge respectives. Au Japon, par exemple, 44% des hommes sexuellement actifs et plus l'âge de 80 ans, ne peut pas être dit à propos d'autres pays.

Un autre élément intéressant pour les spécialistes, les urologues fait a été appelé: un certain nombre d'études ont montré que les hommes qui sont d'abord attirés par le traitement de leurs partenaires sexuels étaient beaucoup plus motivés. Et ils étaient absolument convaincus que partagée avec un partenaire ce problème.

Chef Urologue Ministère de la Santé, Professeur, Chef. Département d'urologie MSMSU, MD DY Pushkar a compilé et résumé les données fournies dans les études. Il a dit que, malgré le nombre insuffisant de recherche russe dans ce domaine, en général, tous les patients - en France, le Japon, l'Italie et la Russie - est pas différent. Et, en principe, toutes ces études peuvent être transférées à notre pays. Le professeur a demandé à ses collègues de faire attention aux changements comment rapides dans le monde d'aujourd'hui, l'urologue du patient: «Qu'est-ce que l'on appelle aujourd'hui la dysfonction érectile, il y a 10-20 ans, ne sont pas considérés. Aujourd'hui, l'évolution des patients est très rapide. Hier, ce patient aurait fait une résection transurétrale, la veille, il aurait fait une vaste opération, aujourd'hui, il est prêt à être vu et observé. De plus, il choisit l'observation, et je n'ai pas le droit de lui offrir une intervention chirurgicale pour cette indication, qui, hier, il l'aurait fait. Et une autre preuve aujourd'hui, et les patients sont plus instruits - ils écoutent leur uriner tout à fait différemment. Mais les changements et la thérapie: pas si longtemps il y avait une pilule magique, nous parlons aujourd'hui. cette dose unique, n'a pas non plus - 5 mg, qui est la seule application quotidienne comprennent les inhibiteurs de phosphodiestérase de type 5 (PDEI-5), mais montre une grande efficacité par rapport à 5-PDEI à la demande ».

Dans son discours, le prof. DY Pushkar a soulevé une autre question importante que personne n'a jamais exploré la qualité de la miction chez les hommes qui prennent beaucoup de liquides. Il est connu que pour la prévention des calculs rénaux, des os et des articulations, les maladies cardiovasculaires doivent être consommés 11 verres d'eau par jour. La plupart des hommes, y compris participation à la recherche ne reçoivent pas la quantité de liquide. Quelles données peut fournir des études dans cet esprit? Après tout, beaucoup de miction peut ne pas être détecté jusqu'à ce qu'il n'y a pas de conditions pour leur détection.

Ensuite, la question a été soulevée finale sexe des facteurs de risque de la vie précoce pour les hommes russes. les données nationales de recherche ont été fournis, qui a montré que l'âge de la cessation de la vie sexuelle des hommes en Russie - une moyenne de 45-60 ans. 37% des hommes ont cessé d'avoir des rapports sexuels avant 60 ans, et cela a été fait à l'initiative des femmes dans 70% des cas. Les facteurs de risque sont évidents: 63% consomment de l'alcool, 50% de la fumée, la plupart ont une augmentation de l'indice de masse corporelle.

DY Pushkar a souligné aujourd'hui lors du colloque a discuté les rares cas où les médecins peuvent répondre aux attentes des patients. Une petite dose de Cialis 5 mg avec la possibilité d'une utilisation quotidienne - que l'orateur a dit - tourné la présentation d'urologie de la formule de traitement ED.

Professeur, Département d'urologie du nom d'abord MGMU IM Sechenov MD AZ Vinarov a cité des données sur les différents représentants du groupe PDEI-5: en plus de tadalafil, il existe d'autres, et plus étudiée, les médicaments. Le médicament le plus étudié utilisé dans le traitement de la dysfonction érectile - est le sildénafil; suivi par le nombre d'études est tadalafil. Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie (EAU), l'heure actuelle, il n'y a aucune information indiquant que les patients préfèrent au sildénafil, tadalafil, vardénafil ou. Aujourd'hui, le choix du médicament dépend de la fréquence des rapports sexuels, la propre expérience du patient. Par conséquent, le patient doit être conscient qu'il ya des préparations courtes et longues actions, devraient connaître leurs avantages et inconvénients.

Professeur agrégé, Département d'urologie du nom d'abord MGMU IM Sechenov MD Dakota du Nord Selon Akhvlediani contraste prof. AZ Vinarova les faits suivants: «Si nous sommes comparables à Cialis 5 mg et 20 mg, - dit-il, - il peut certainement dire qu'ils sont différents médicaments avec la philosophie d'application différent. Si nous essayons d'appliquer chez les patients sexuellement actifs Cialis 20 mg, puis, sur la base des instructions, nous pouvons assigner seulement tous les autres jours. Il est connu qu'elle agit dans les 36 heures. Ainsi, il existe un intervalle de 8 heures lorsque le patient ne sera pas effectuer PDEI-5, et il peut avoir des ennuis, oublier, dans l'espoir de l'effet du médicament. Ceci est rendu possible l'utilisation de Cialis 5 mg, parce que la concentration du médicament ne change pas en permanence en raison d'une utilisation quotidienne, et l'efficacité diminue.

Nous devons admettre - il existe des preuves de recherche objectives: les inhibiteurs en utilisant plus fréquemment, comme tous les jours que Cialis 5 mg, nous avons le meilleur score de la fréquence des érections spontanées nocturnes ou matinales. Ceci est une comparaison avec Cialis 20 mg de sildénafil. Le schéma est le suivant: le plus souvent, le patient prend l'inhibiteur, meilleur est l'effet. En outre, il faut reconnaître, sur la base des données de longues recherches sérieuses, que l'apport quotidien de près de 60% des hommes il y avait une normalisation complète de la fonction érectile, à savoir, ils ne présentent aucun signe de la maladie, et ils se sentent en bonne santé. Il est intéressant que, après 2 ans d'application, le chiffre reste pratiquement inchangé. Ceci suggère qu'il n'y a pas de tachyphylaxie.

L'état psychologique des patients prenant 5 mg tadalafil, Cialis 20mg, et Sildenafil est différent. Ces étude à grande échelle sont que les patients qui prennent PDEI-5 - Cialis 5mg - tous les jours, moins préoccupés par le temps de la préparation, de la vitesse d'apparition de l'effet, la spontanéité de l'activité sexuelle. Le patient ne pense pas de savoir si cela fonctionnerait comprimé les a adoptés. Cela ne veut pas l'action de PDEI 5 sur demande - sildénafil.

Quelles sont les raisons pour une plus grande efficacité du tadalafil 5 mg pour une application quotidienne par rapport à la nomination PDEI 5 sur demande? Tout d'abord, chez ces patients, on réduit l'érection du matin, il se produit plus fréquemment. Et l'homme en même temps se sent à nouveau en bonne santé. En second lieu, un tel médicament plus facile à appliquer. Après tout, de nombreux patients prennent mal PDEI-5. Parce que vous pouvez oublier un instant avant le rapport sexuel, il est nécessaire de prendre le médicament, parce que certains de ces médicaments titrable, à savoir vous devez prendre le dosage. Troisièmement, il n'y a aucune inquiétude à propos de la durée d'action du médicament et la vitesse d'apparition de l'effet. Et la preuve la plus convaincante (ce travail n'a pas encore été publiée) - à comparer l'efficacité du tadalafil 5 mg, 20 mg de tadalafil et le placebo chez les patients les plus graves avec la prostatectomie radicale, naturellement, avec préservation nerveuse.

Avec à long terme de suivi de - 13,5 mois - les résultats les plus efficaces ont montré prolongé PDEI-5 par rapport au placebo, mais le meilleur résultat - dans le Cialis 5 mg: le seul indicateur fiable de la probabilité relative de la récupération d'une érection ".

Professeur AZ Vinarov:

"Vous savez que maintenant PDEI-5 sont inclus dans les recommandations de l'UCE que les médicaments qui peuvent être utilisés chez les patients souffrant de troubles urinaires. Et long, il est connu que le sildénafil améliore les symptômes miction. En 2013, il y avait des recommandations dans le magazine "European Urology", qui a déclaré que PDEI-5 réduit la sévérité des symptômes modérés à sévères des troubles de la miction accumulative-excréteurs chez les hommes avec violation d'ED ou non. Mais seulement 5 mg de tadalafil approuvés pour le traitement des hommes présentant des symptômes de miction en Europe ".

Professeur agrégé ND Akhvlediani:

"Nous comprenons que pour le traitement des troubles urinaires besoin exposition constante, l'inhibition à long terme de la phosphodiestérase-5. En Europe et dans d'autres pays PDEI-5 a été enregistrée en tant que traitement de la dysfonction érectile et les symptômes de la miction.

Tadalafil en ce sens - le leader. 111 publications citant le tadalafil, utilisés dans le traitement des symptômes urinaires. La deuxième place, assez curieusement, a pris un sildénafil court médicament. Mais ceci est le premier médicament à partir du groupe PDEI-5, et ces études ont été initiées avec elle. Mais si elle doit être appliquée dans le traitement de patients? "

Professeur AZ Vinarov résume:

"Inhibiteurs de la PDE-5, et en particulier, le tadalafil peut être tout aussi efficace chez les patients atteints de dysfonction érectile, et des voies urinaires, et chez les patients avec dysurie, mais sans la dysfonction érectile."

Professeur agrégé, Département d'urologie MSMSU, Ph.D. AV Govorov a soulevé un autre sujet important - pour un usage quotidien PDEI-5 pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

"Ce que nous savons sur le traitement standard de l'HBP? Nous savons que les alpha-bloquants sont le traitement standard de l'HBP, car ils sont rapides, ils sont efficaces, ils ont une faible incidence et la gravité des effets secondaires. Nous savons qu'ils réduisent les patients I-PSS dans le traitement d'environ 30-40%, et augmente le débit urinaire maximal d'environ 25%. Ils peuvent être administrés à un patient souffrant de HBP à tout âge. Récemment, nous parlons de ce qui est important pour nous sélectivité de ces médicaments. D'une part, nous comprenons que plus la sélectivité, apparemment mieux. Cependant, les médicaments les plus sélectifs sont caractérisés par la présence d'un tel critère que l'éjaculation rétrograde.

Quand on parle de cela avec les patients, nous leur expliquons à l'avance que les médicaments sélectifs modernes peuvent causer cette condition. Les patients semblent être d'accord sur ces termes. Mais assez souvent, en utilisant ce traitement, ils viennent à nous des plaintes exactement sur ce qu'ils ont mis en garde.

Maintenant, nous allons parler du groupe de médicaments que nous connaissons bien: environ PDEI-5. Ils sont le seul groupe de médicaments qui préviennent les symptômes de l'HBP réduit aussi efficacement I-PSS, de réduire efficacement le volume de la prostate d'environ 18-25% lorsqu'elle est appliquée pour les 2-4 ans. Nous nous rappelons que le volume plus patients de la prostate, le plus l'effet du traitement PDEI-5. Ces médicaments sont nécessaires et importantes dans des combinaisons modernes.

Maintenant, il existe des médicaments, qui se combinent avec les alpha-bloquants PDEI-5. Nous parlons de ce que nous arrivons aujourd'hui à accepter certains patients qui, grâce à l'Internet ont une idée de ce que le traitement qu'ils souhaitent recevoir. De tels patients sont de plus en plus. Ce sont des patients avec lesquels nous pouvons discuter de nouvelles options de traitement pour l'HBP ".

Professeur, Département d'urologie et d'andrologie RMAPO chirurgicale, MD EI Valiyev a parlé d'une étude qui a comparé l'efficacité du tadalafil 5 mg à un placebo: "La moitié des patients ont eu un rapport sexuel de la 2 ème jour de traitement. En outre, le nombre de ces tentatives a augmenté. Il a été étudié tadalafil 5 mg Propafenone - plus de 12 mois. Les conclusions sont les suivantes: faible dose, agit rapidement et fonctionne bien ".

Ensuite, l'assurance-emploi Veliyev décrit l'effet du tadalafil sur TUBA:

«Quand on parle des effets du Cialis 5 mg à la réception constante, nous entendons les effets associés à LUTS, et avec la sévérité de la dysfonction érectile. Ces études, dans laquelle les patients ont été divisés en 3 groupes - avec ED inexprimé, avec ED modérée et sévère - montrent que le tadalafil 5 mg à la réception constante a montré une amélioration à l'échelle I-PSS. Aujourd'hui, nous savons plusieurs méthodes de traitement de l'HBP et des TUBA. Nous sommes habitués à séparer nos patients en plusieurs groupes: sont les patients qui peuvent utiliser la monothérapie et en association thérapeutique qui est montré. Nous disons, en règle générale, que les patients qui ont eu la thérapie de combinaison est recommandée, il y a une HBP progressive. Quelle que soit la progression de l'HBP Cialis 5 mg médicament est efficace. Lorsque TUBA associé à ED, 5 mg de tadalafil démontre l'efficacité de tous, indépendamment de la gravité de ses symptômes. Tadalafil 5mg améliore TUBA, avec un degré de ED patient ».

Prof. E. Veliyev, résumant le débat, a déclaré que les deux problèmes peuvent être vraiment une solution à partir d'un groupe de patients, qui a été mentionné aujourd'hui: DE et miction troubles en HBP. Et que le nombre de patients peut être supérieure à 70%.